Качество медицинского обслуживания: действительно ли население США более здоровое?
На практике трудно сравнивать качество
здравоохранения в разных странах. И все-таки
существует общее мнение, что медицинское
обслуживание (но не здоровье!) в США, вероятно, самое
лучшее в мире. Средняя продолжительность
жизни в США увеличилась с 1960 г. на пять лет, а
американские врачи и больницы применяют
самое совершенное медицинское оборудование и
технологии. Более того, больше половины
финансирования мировых медицинских исследований
осуществляется в США. В результате вероятность
заболевания уменьшается, а качество лечения
улучшается. Полиомиелит практически искоренен,
рак успешно лечится без хирургического
вмешательства, ангиопластическая и коронарная
хирургия спасает пациентов, страдающих болезнями
сердца, специальные сканирующие устройства
становятся более доступными диагностическими
инструментами, все чаше применяется
трансплантация органов и замена конечностей, например
коленей и бедер, протезами.
Все это хорошие новости. Есть, увы, и другие.
Несмотря на новые диагностические и лечебные
технологии, уровень смертности пациенток от рака
груди мало изменился. Снова появился туберкулез —
практически забытая болезнь. Эпидемия СПИДа
уже унесла в Америке около 160 тыс. жизней.
Некоторые эксперты утверждают, что высокий уровень
расходов на здравоохранение в целом не приводит
к значительному улучшению состояния здоровья.
Хотя расходы США на здравоохранение самые
высокие в мире — и в абсолютном выражении, и как
доля ВВП, и на душу населения, — страна
находится на восьмом месте в мире по продолжительности
жизни, одиннадцатом — по смертности среди
беременных и на двадцать первом — по детской
смертности. Бюро по оценке технологий США пришло к
заключению, что «США по большинству
показателей, характеризующих уровень здоровья, занимают
в мире невысокое место».
Экономическое значение растущих издержек
Существует ряд следствий роста расходов на
здравоохранение. Ниже кратко перечислены наиболее
очевидные.
\. Снижение доступности. В связи с возрастанием
расходов на здравоохранение все меньше нанима-
телей предлагают своим работникам программы
страхования здоровья. Число работников, не
имеющих страховки, достаточно велико и продолжает
расти. Позже, мъч р&ссмотрдал этот вопрос t>oi\ce
детально.
2. Влияние на рынок рабочей силы. Стремительно
растущие издержки на здравоохранение
воздействуют на рынок рабочей силы несколькими
неблагоприятными способами.
...
Основная проблема
Растущие расходы в автомобильной или компьютерной промышленности были бы признаком
процветания, а вовсе не поводом для тревоги. Но
большинству информированных специалистов рост
расходов на здравоохранение говорит совсем о
другом.
«Производство» в здравоохранении требует
редких ресурсов...
ОГРАНИЧЕННЫЙ ДОСТУП: НЕЗАСТРАХОВАННЫЕ
Хотя в целом на здравоохранение выделяется
избыточное количество ресурсов, не все американцы
имеют доступ к медицинскому обслуживанию.
В 1993 г. почти 40 млн американцев — или около
15% населения — не имели медицинской страховки
в течение всего года. Поскольку издержки на
здравоохранение и, следовательно, страховые взносы
продолжают расти, можно ожидать, что число
незастрахованных также будет расти.
Кто же не имеет медицинского страхования? По
мере роста личных доходов растет вероятность того,
что человек имеет медицинскую страховку.
Поэтому неудивительно, что незастрахованными
оказываются в основном бедные. Программа Medicaid
предназначена для медицинского обслуживания
бедных слоев населения, получающих пособия по
социальному обеспечению. Многие бедные все же
имеют работу, хотя они получают низкую или
минимальную оплату, но зарабатывают они — по
американским меркам — «слишком много», чтобы их
можно было включить в программу Medicaid, и в
то же время недостаточно, чтобы они могли позволить
себе частное медицинское страхование. Интересно,
что у 52% незастрахованных американцев есть
глава семьи, работающий на полную ставку. Также чаще
незастрахованными бывают семьи с одним
родителем и чернокожие, так как они обычно
оказываются и бедными.
Интересно, что отсутствие медицинского
страхования наблюдается у людей с очень хорошим и
очень плохим здоровьем. Многие молодые люди с
отменным здоровьем предпочитают не покупать
медицинской страховки. Хронические больные
считают, что приобретать страховку очень сложно и
дорого из-за значительных затрат на медицинское
обслуживание в дальнейшем. Так как частную
медицинскую страховку часто получают через
нанимателя, у безработных страховки, как правило, не
бывает. Когда кто-то теряет работу, он теряет и
страховку.
Расходы на здравоохранение в Соединенных
Штатах увеличились в абсолютном выражении, как
доля внутреннего валового продукта (ВВП) и в
расчете на душу населения.
♦ Рост расходов на здравоохранение привел к
тому, что: а) больше людей понимает, что не могут
позволить себе медицинской страховки; б) возникли
факторы, неблагоприятно влияющие на рынок
рабочей силы, включая более медленный рост реальной
заработной платы, снижение мобильности
(возможности менять место работы) работников и увеличе-
|ние использования временных работников и
работников с неполной ставкой; в) правительство
вынуждено ограничивать расходы, не связанные со
здравоохранением.
♦ Основная проблема, связанная с ростом
расходов на здравоохранение, состоит в том, что этот
процесс отражает направление избыточных
ресурсов в данную отрасль.
♦ Примерно у 1/7 всех американцев - около 40 млн
человек - не имеет медицинской страховки.
Balancer:
Материал интересный, но тема — про Россию.; предупреждение (+1) по категории «Нарушение форматирования страниц, связности цепочки ответов, некорректный выбор темы или иные действия, затрудняющие чтение.[п.13]»