Атипичная пневмония (коронавирус) в мире

«Вакцина, созданная быстро, может вызвать аутоиммунное заболевание»

Профессор Тель-Авивского университета Иегуда Шенфельд — о борьбе с коронавирусом и о том, как изменит мир пандемия COVID-19 //  iz.ru

 

Код смерти: почему в ЕС по-разному считают жертв COVID-19

Отсутствие единого подхода не позволяет оценить реальную ситуацию с пандемией в союзе //  iz.ru

 

Шведская стенка: почему Стокгольм не вводит жесткий карантин

Несмотря на 146 смертей от коронавируса, северное королевство по-прежнему отказывается закрывать страну //  iz.ru

 

В Швеции по-прежнему можно спокойно поужинать в любимом ресторане, единственное — собраться большой компанией не получится: за столиками специальные метки, позволяющие сесть максимум двоим, рассказал «Известиям» студент Лундского университета Арсений, живущий в королевстве с 2018 года. Все вузы страны перешли на удаленное обучение, некоторые студенты уехали в свои страны, однако Арсений решил остаться.

 

При этом правила социального дистанцирования, как шутит Арсений, у шведов в крови — жители страны и до коронавируса уважали личное пространство друг друга. Он также отметил, что в обществе действительно ведется оживленная полемика о правильности действий правительства.

 

«Нулевой пациент, вероятно, появился в октябре 2019 года»

Вирусолог Павел Волчков — о том, когда началось распространение коронавируса и почему нужен короткий, но самый строгий карантин //  iz.ru

 

— Ее отличает длинный инкубационный период развития болезни. Чем короче этот период, тем менее страшна инфекция, потому что ее легко ликвидировать в самом начале эпидемии. Длинный инкубационный период позволил SARS-CoV-2 проникнуть даже на острова Фиджи.

— Этого можно было бы избежать?

— Да. Любой вирусолог и эпидемиолог вам скажет, что лучше всего сработали бы одномоментные жесткие меры во всех странах. Это кажется на первый взгляд политическим и экономическим самоубийством, особенно когда у вас лишь один зараженный пациент. Но на самом деле это позволило бы сохранить миллиарды долларов.

— И потерять также миллиарды…

— Если вы вводите карантин, это уже большой экономический ущерб. Теперь надо сделать так, чтобы этот ущерб не растянулся во времени. То есть выгодно как раз ввести самый строгий карантин, какой только возможно. В противном случае он может занять полгода и оказаться вообще бесполезным. Я — за жесткий карантин.

— В Японии недавно вдруг был объявлен режим ЧС в семи префектурах. Хотя раньше казалось, что страна как будто уже справилась с распространением коронавируса. Там что, вторая волна пошла?

— Думаю, у них была иллюзия, что они взяли ситуацию под контроль, но потом цифры стали опять резко расти. И стало ясно, что нужны более жесткие меры, чтобы погасить инфекцию до нуля.


— Россия тоже может пойти по такому сценарию?

— Конечно. Люди всегда хотят позитива, поэтому в любом спаде количества зараженных они будут видеть «скорое избавление» от коронавируса. Допустим, уже на следующей неделе из-за карантинных мер у нас в России цифры начнут снижаться. Обыватель увидит, что мы упадем сначала с 1 тыс. до 800 зараженных в день, потом до 500, а потом и до 300. Реакция на это у обывателя предсказуема: он скажет — надо снимать карантин. Но если мы посмотрим на начало нашей эпидемии, например на 21 марта, то там будут те же самые 300 зараженных. И этого достаточно, чтобы пошла новая волна. Поэтому нужно терпеливо дождаться нуля инфицированных. А в идеале, конечно, нужно было в январе закрыть все границы. А как только появились внутренние кейсы, закрыть границы областей и городов.

 

в Швеции, при населении в 10 млн человек количество инфицированных на данный момент 8,4 тыс., умерло 687 человек. А население, подчеркиваю, меньше в 14 раз, чем у нас! А в России 76 умерших. Получается, летальность сейчас там 8%. А у нас 0,7%. Думаю, эта картина довольно показательна. Кроме того, всё же в Швеции вроде бы карантинных мер нет, но на самом деле они есть. Мне мой коллега, живущий в Швеции, недавно рассказывал, что военные очень быстро приехали и развернули палатки перед госпиталями, чтобы не допустить проникновения туда коронавирусных больных. В бар, по его словам, действительно можно зайти, но подойти к стойке нельзя. И это вы называете отсутствием мер?

 

High consequence infectious diseases (HCID)

Guidance and information about high consequence infectious diseases and their management in England. //  www.gov.uk

 

По состоянию на 19 марта 2020 года COVID-19 больше не считается инфекционным заболеванием с высокими последствиями (HCID) в Великобритании.

В январе 2020 года группа HCID общественного здравоохранения из 4 стран вынесла временную рекомендацию классифицировать COVID-19 в качестве HCID. Это было основано на рассмотрении британских критериев HCID относительно вируса и болезни с информацией, доступной на ранних стадиях вспышки. Теперь, когда стало известно больше о COVID-19, органы общественного здравоохранения Великобритании рассмотрели самую последнюю информацию о COVID-19 по критериям британского HCID. Они определили, что несколько функций теперь изменились; в частности, имеется больше информации о показателях смертности (в целом низкий), и в настоящее время повышается уровень клинической осведомленности и проводится специальный и чувствительный лабораторный анализ, доступность которого продолжает увеличиваться.

 

Случаи COVID-19 больше не управляются только центрами лечения HCID. Все работники здравоохранения, ведущие возможные и подтвержденные случаи, должны следовать обновленному национальному руководству по инфекциям и профилактике (МПК) для COVID-19, которое заменяет все предыдущие рекомендации МПК для COVID-19. Данное руководство включает инструкции о различных ансамблях средств индивидуальной защиты (СИЗ), которые подходят для различных клинических сценариев.

 

Вышла статистика от Национального центра статистики здравоохранения США за недели №5-№15 с 26 января по 11 апреля 2020. Статистика включает понедельную разбивку по всем смертям от ковид, смертям от всех причин, смертям от пневмоний без ковид, смертям от пневмоний вызванных ковид (включены в общее число смертей от ковид) и смертям от гриппа. Так же есть отдельная разбивка по возрастным группам и причинам по сумме смертей с 26 января по 11 апреля 2020.

Первое, что бросается в глаза - смертей от "обычных" пневмоний за последние 11 недель в 3.4 раза больше, чем смертей от ковид. Даже на неделе №14, где мы видим максимум 5457 смертей от ковид, число смертей от "обычных" пневмоний превзошло это число в 1.2 раза.

Доля смертей от ковид составила 10% от общего числа всех смертей на неделе №14 и 13% на неделе №15. Относительная доля смертей от ковид на неделе №15 увеличилась не за счет увеличения абсолютного числа смертей от ковид, а за счет резкого уменьшения смертей по другим причинам. На неделе №15, в пик мер по изоляции, произошло снижение количества смертей от ковид на 12% по сравнению с неделей №14. При этом, количество смертей по всем другим причинам рухнуло на 35% с 47535 до 31052! В целом, количество всех смертей, включая смерти от ковид, составило всего 65% от обычного среднего уровня недели №15. Возможно, отчасти это объясняется неполнотой данных за последнюю неделю. Тем не менее, в предыдущие недели мы видим стабильный уровень -5% относительно среднего.

Эффективность карантинных мер.

Карантин начался в большинстве городов и штатов США 20 марта и вплоть до 11 апреля происходило постепенное ужесточение мер. Эпидемия ковид в это время продолжала свое развитие, поэтому сложно оценить эффективность карантинных мер полагаясь на цифры по ковиду. Однако, одновременно с ковид, идет "обычный" грипп, количество смертей от которого было достаточно стабильным последние недели. Мы можем оценить эффективность карантина ориентируясь на цифры по гриппу, на распространение которого карантин также должен влиять. Сравнив среднее количество смертей за предыдущие 8 недель и среднее количество смертей за 3 недели карантина мы видим, что среднее количество смертей от гриппа уменьшилось с 518 до 361 или на 30%. Скорее всего, эффект карантина несколько меньше, т.к. в апреле идет сезонное снижение количества случаев гриппа и безо всякого карантина. Таким образом, 30% - это, похоже, предел того, что можно ожидать от карантина в реальных условиях. Надо понимать, что это не спасенные жизни, а лишь немного отложенные смерти. Если текущая ситуация имеет более чем 30% запас по местам в больницах, вводить карантин не имеет смысла. Кажется, даже недалекий Трамп начал это понимать.

 

Рапределение по возрастам за период с 26 января по 11 апреля.

Младше 1 года. От ковид умерло 0, от пневмоний (без ковид) 26, от гриппа 11, всего 3084. Доля ковид в общем числе смертей 0%.
Группа 1-14. От ковид умерло 3, от пневмоний (без ковид) 60, от гриппа 63, всего 1510. Доля ковид в общем числе смертей 0.20%.
Группа 15-24. От ковид умерло 13, от пневмоний (без ковид) 104, от гриппа 37, всего 5204. Доля ковид в общем числе смертей 0.25%.
Группа 25-34. От ковид умерло 113, от пневмоний (без ковид) 317, от гриппа 117, всего 11017. Доля ковид в общем числе смертей 1.03%.
Группа 35-44. От ковид умерло 289, от пневмоний (без ковид) 692, от гриппа 188, всего 15826. Доля ковид в общем числе смертей 1.83%.
Группа 45-54. От ковид умерло 751, от пневмоний (без ковид) 1804, от гриппа 441, всего 30494. Доля ковид в общем числе смертей 2.46%.
Группа 55-64. От ковид умерло 1773, от пневмоний (без ковид) 5404, от гриппа 963, всего 73874. Доля ковид в общем числе смертей 2.40%.
Группа 65-74. От ковид умерло 2919, от пневмоний (без ковид) 9293, от гриппа 1152, всего 114652. Доля ковид в общем числе смертей 2.54%.
Группа 75-84. От ковид умерло 3576, от пневмоний (без ковид) 12476, от гриппа 1165, всего 144138. Доля ковид в общем числе смертей 2.48%.
Группа 85+. От ковид умерло 3693, от пневмоний (без ковид) 14843, от гриппа 1091, всего 182776. Доля ковид в общем числе смертей 2.02%.

Provisional Death Counts for Coronavirus Disease (COVID-19)

National Center for Health Statistics //  www.cdc.gov